СТАТЬЯ ОТ АКАДЕМИИ ГЛОБАЛ
Мультифакториальность аутоиммунных заболеваний: возможности превенции
Автор статьи:

Заботин М.В., эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
введение
Аутоиммунные заболевания — это патологические процессы, вызванные самоподдерживающимся иммунным ответом на собственные антигены организма, что приводит к повреждению клеток.
Классификация по механизму аутоиммунизации
  1. Органоспецифические — поражающие конкретный орган (например, хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ)).
  2. Органонеспецифические — связанные с нарушениями иммунобиологического надзора и аутоиммунизацией к антигенам многих органов и тканей.
  3. Промежуточного типа — такие как сахарный диабет 1-го типа, миастения гравис, синдром Шегрена, тиреотоксикоз.

Этот разделение помогает в понимании механизмов развития заболеваний и выработке индивидуальных стратегий их профилактики.

Эпидемиология аутоиммунных заболеваний

Современные исследования свидетельствуют о высокой распространенности аутоиммунных заболеваний в популяции. Так, согласно данным исследований 2009 года, частота таких заболеваний следующая:

  • Аутоиммунный тиреоидит — 1 из 34 человек,
  • Синдром Шегрена — 1 из 29,
  • Целиакия — 1 из 53,
  • Очаговая алопеция — 1 из 59,
  • Псориаз — 1 из 69,
  • Диабет 1 типа — 1 из 169,
  • Ревматоидный артрит — 1 из 123.

Особое внимание уделяется гену HLA-B27, который широко распространен в различных этнических группах. Различия таковы:

  • Европеоиды — около 8%,
  • Жители Северной Африки — 4%,
  • Китайцы — 9%,
  • Саамы Скандинавии — до 24%,
  • Финляндия — 14%.

Положительный статус по HLA-B27 увеличивает риск развития спондилоартритов в 20 раз по сравнению с остальным населением. Этот факт подчеркивает важность генетического типирования для оценки риска аутоиммунных патологий.

Общие симптомы аутоиммунных заболеваний

Клинические проявления аутоиммунных заболеваний часто неспецифичны и могут включать:

  • Постоянную усталость и слабость,
  • Боли в суставах и мышцах,
  • Мышечную слабость,
  • Головные боли и мигрени,
  • Тревожность, депрессивные расстройства,
  • Аллергические реакции,
  • Пониженное артериальное давление,
  • Проблемы пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника,
  • Кожные заболевания (сыпь, изменения веса, нарушения сна),
  • Увеличение лимфоузлов, проблемы с миндалинами,
  • Нарушения функции щитовидной железы,
  • Бесплодие.

Ранняя диагностика и внимание к этим симптомам помогают своевременно направить пациента к дальнейшему обследованию.

Генетические факторы развития аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания имеют сложную мультифакториальную природу. Их развитие определяется взаимодействием генетических предрасполагающих факторов и внешних триггеров. Генетическая предрасположенность проявляется неполной пенетрантностью, что означает, что наличие определенных генетических маркеров повышает риск, но не гарантирует развитие заболевания.

Особое значение имеют полиморфизмы в системе главного комплекса гистосовместимости (major histocompatibility complex, MHC), известного как система HLA. Loci HLA находятся на коротком плече 6-й хромосомы и обладают высокой вариабельностью.

Известные примеры HLA-ассоциированных заболеваний:

  • Целиакия (HLA-DR3, DR7),
  • Системная красная волчанка (HLA-DR3, DR2),
  • Болезнь Грейвса (HLA-DR3, DR5),
  • Тиреоидит Хашимото (HLA-DR3, DR5),
  • Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа (HLA-DR3, DR4).
Именно система HLA обеспечивает иммунный надзор, различая собственные и чужеродные клетки. При аутоиммунных заболеваниях этот механизм нарушается, что приводит к атаке на собственные ткани.

Значение типирования HLA-B27 в клинической практике

Современные методы генетического тестирования позволяют выявлять носительство HLA-B27. Это становится важным инструментом в ранней диагностике и профилактике аутоиммунных спондилоартритов. Пациенты с положительным HLA-B27 требуют повышенного внимания со стороны врачей для своевременной коррекции факторов риска и мониторинга состояния.

В то же время у пациентов с ревматоидным артритом, подагрой или септическим артритом распространенность HLA-B27 составляет лишь 7–8%, что подчеркивает специфичность данного маркера для соответствующих заболеваний.

Возможности превенции аутоиммунных заболеваний

Учитывая мультифакториальный характер патогенеза, профилактика аутоиммунных заболеваний должна быть комплексной. Это включает:

  • Раннее выявление генетических факторов риска с помощью типирования HLA,
  • Мониторинг пациентов с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний,
  • Своевременную коррекцию метаболических и гормональных нарушений,
  • Исключение или снижение воздействия провоцирующих факторов (инфекции, стресс, токсические воздействия),
  • Поддержание оптимального иммунного статуса посредством адекватного питания, физической активности и контроля веса,
  • Использование адаптогенной терапии и иммуностимуляторов по показаниям.

заключение

Аутоиммунные заболевания — это сложная группа патологий с генетической и внешней предрасположенностью. Мультифакториальность патогенеза требует междисциплинарного подхода как в диагностике, так и в превенции. Типирование по системе HLA, в частности HLA-B27, открывает новые возможности для индивидуального прогнозирования риска и организации профилактических мероприятий. Врачам важно обращать внимание на ранние неспецифические симптомы и своевременно проводить обследование для минимизации негативных последствий аутоиммунных процессов.

хотите стать экспертом в своей области?

А еще освоить навыки, которые выделят вас среди коллег и сделают вас востребованным специалистом.

Видеть глубокие причины проблем и распознать риски ещё до появления симптомов.

Выйти за рамки стандартных протоколов и предложить пациентам уникальные решения.

Подходить к пациентам с индивидуальным подходом, который привлечёт новых клиентов и впечатлит существующих.

Достигать большего, не просто "закрывая" симптомы, а предотвращая рецидивы и минимизируя риски хронических заболеваний.

Работать с точными данными вместо догадок.
хотите стать экспертом в своей области?
А еще освоить навыки, которые выделят вас среди коллег и сделают вас востребованным специалистом.

Видеть глубокие причины проблем и распознать риски ещё до появления симптомов.

Выйти за рамки стандартных протоколов и предложить пациентам уникальные решения.

Подходить к пациентам с индивидуальным подходом, который привлечёт новых клиентов и впечатлит существующих.

Достигать большего, не просто "закрывая" симптомы, а предотвращая рецидивы и минимизируя риски хронических заболеваний.

Работать с точными данными вместо догадок.

УЗНАЙТЕ, как стать ведущим врачом в своем регионе всего за 20 000 ₽ в месяц

Наши специалисты ответят на все вопросы по обучению

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности сайта