Анализ СОЭ устарел? Отвечает врач клинической лабораторной диагностики

СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Простыми словами - тест, который оценивает скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Врачи рекомендуют этот тест, потому что так принято. Но на самом деле, перед началом исследования, стоит задать себе несколько вопросов: «Для чего нам это нужно знать СОЭ? Какой из параметров мы хотим получить? Какая медицинская задача перед нами стоит? Что нам даст показатель повышения СОЭ в крови?»

Первое, что нужно учесть: общий анализ СОЭ – это очень старый тест. Он неточен. Повышенное СОЭ в крови показывает воспаление, когда уже есть симптомы и нормализуется также с задержкой. У одного и того же пациента утром и вечером вы можете обнаружить разные результаты. Причины для этого разнообразны.

Второе - у анализа на СОЭ есть две методики. Они отличаются шкалой результатов и пробирками.

1) Метод Панченкова. Кровь из пальца набирают в капилляр, предварительно обработав. Затем устанавливают таймер на 1 час, в течение которого происходит разделение содержимого капилляра на цельную кровь и плазму. СОЭ по Панченкову измеряется в миллиметрах в час.

2) Метод Вестергрена. Он предполагает использование венозной крови, которую набирают в пластиковую вакуумную пробирку, а затем в капилляр Вестергрена. Этот капилляр имеет больший диаметр, поэтому СОЭ можно посмотреть не в час, а в первые 15-30 минут, потому что вся основная масса эритроцитов оседает примерно в это время.

Если Панченков предложил использовать капиллярную кровь и очень тонкую стеклянную пробирку длиной 172 мм и диаметром отверстия 1.0 мм, то Вестергрен использовал венозную кровь и пробирку длиной свыше 300 мм, диаметром 2.55 мм.

Эти различия важны при интерпретации анализа СОЭ. Референсные значения методов Панченкова и Вестергрена, нормы анализов отличаются в разы, поэтому нужно всегда уточнять, каким методом было сделано СОЭ.

Третье: Анализ СОЭ - неконтролируемый анализ. Для него нет стандарта, его нельзя отправить для перепроверки в другую лабораторию. Это всегда про историю конкретного пациента.

Четвертое: СОЭ повышен когда воспаление и проблемы в организме уже начались: как правило, через 1-2 дня. После выздоровления пациента СОЭ держится еще 2-3, а то и 5 дней. Поэтому этот анализ не всегда соответствует клинической картине пациента, его заболеванию. СОЭ повышено и это отражает воспалительный процесс, при этом больше никакой информации по нему нет.

В клиническом анализе крови на СОЭ есть только один плюс: дешевизна и доступность.

В настоящее время для определения уровня воспаления лучше назначать анализ на С-реактивный белок (СРБ). Его уровень начнёт подниматься гораздо раньше, чем СОЭ и гораздо быстрее опустится после завершения воспалительного процесса. Результаты СРБ покажут то же, что СОЭ, но при этом СРБ более контролируемый и более автоматизированный. Кроме того, анализ на С-реактивный белок интерпретируется всеми лабораториями одинаково. Таким образом, для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданно.