Изменения кожи начинаются задолго до нарушений менструального цикла. Женщина, ещё не достигнув пременопаузы или менопаузы, уже начинает замечать изменения во внешности. Наша задача — своевременно определить, когда женщине нужна помощь, чтобы улучшить её качество жизни.

Наш организм — это сложная система взаимосвязанных между собой процессов, где малейшие сбои отражаются на внешности. Изначальные данные, такие как цвет лица и тип телосложения, записаны в ДНК и не меняются. Однако упругость кожи и стройность тела во многом зависят от уровня гормонов, влияющих на красоту и здоровье. Таких гормонов 10.

Кожа, как самый большой орган, является мишенью для гормонов, и в то же время сама их продуцирует. Например, меланоциты и кератиноциты вырабатывают бета-эндорфины и АКТГ. А себоциты и кератиноциты находятся под влиянием андрогенов, в результате чего прослеживается взаимосвязь с акне.

В коже происходят важные этапы метаболических превращений гормонов, такие как конверсия тестостерона в дегидротестостерон и ароматизация андрогенов в эстрогены. Клетки кожи также продуцируют инсулиноподобный фактор роста и белки, связывающие его. Таким образом, кожа входит в общую нейроэндокринную сеть, непосредственно влияя на нервную и гормональную системы.

Начнём с эстрогенов - главных женских гормонов красоты. Рецепторы к эстрогенам находятся не только в репродуктивной системе, а во всех клетках и органах, включая нейроны головного мозга, сосуды, кости и кожу. Дефицит эстрогенов сказывается на самочувствии и внешности, особенно с возрастом, когда уровень этих гормонов снижается, вызывая потерю упругости и увлажнённости кожи.

Дерматокосметологи могут первыми заметить признаки гормонального старения и направить женщину к гинекологу-эндокринологу для усиления результативности процедур. Замедление кератинопоэза, истончение эпидермиса, замедленная десквамация корнеоцитов и ослабление барьерных свойств – это признаки снижения эстрогенов в коже.

После 40 лет женщины часто просят проводить агрессивные процедуры, однако без коррекции гормонального фона они могут принести вред: посттравматическая гиперпигментация, усиление чувствительности, обострение купероза, розацеа. Например, нарушение синтеза эпидермальных липидов ведет к нарушению барьерной функции кожи. Поэтому, назначив пациентам старше 40 лет факторы роста и пептиды для улучшения барьерной функции, можно уменьшить сухость и истончение кожи, а также улучшить синтез гидрофильных гликозаминогликанов.

Кроме того, фибробласты в молодой коже упругие, натянутые между коллагеновыми волокнами. В стареющей коже они становятся аморфными, хуже формируют и вырабатывают коллагеновые волокна.

Снижается гидратация соединительной ткани и общий тургор кожи, что приводит к ощущению тонкости и потере эластичности не только на лице и шее, но и на руках и теле. В первые 5 лет менопаузы содержание дермального коллагена уменьшается на 30%, а затем на 2% в год, что вызывает истончение дермы. Именно поэтому в этот период на дермальный слой направлены все аппаратные методики. Разрушаются волокнистые структуры, изменяются биомеханические свойства кожи, и косметологические процедуры могут помочь восстановить молодость.

Фотостарение начинается с 25 лет, а гормональное — с 35-40 лет, поэтому профилактика имеет ключевое значение. Это должны быть не только инъекционные методики, но и изменение образа жизни, включая питание и физическую активность. Известно, что эффективность косметических процедур возрастает при назначении пременопаузальной или менопаузальной терапии.

Посоветуйте сдать гормоны эстрадиол и ФСГ. Не забывайте также, что генетический тест может помочь оценить предрасположенность к гормональным дисбалансам, что даст возможность более точно подойти к уходу за кожей и исправлению гормонального баланса. Понимание влияния гормонов на кожу — это основа для превентивной косметологии, где раннее вмешательство может значительно улучшить состояние кожи и предотвратить проявления акне, гиперпигментации и старения.

Косметологи должны быть в курсе новых исследований в области гормональной дерматологии, чтобы корректировать подход к уходу за кожей и предлагать своим пациентам наиболее эффективные решения.

Андрогены, в частности тестостерон, играют важную роль в здоровье и состоянии кожи. Синтезируясь яичками у мужчин, яичниками у женщин и надпочечниками, тестостерон и другие гормоны этой группы оказывают значительное влияние на различные кожные процессы. Для косметолога важно осознавать, как андрогены влияют на состояние кожи и какие методы могут помочь в коррекции проблем, связанных с их уровнем.

Андрогены усиливают митотическую активность клеток эпидермиса, увеличивая синтез межклеточных липидов и пептидов, необходимых для производства коллагена. Они также стимулируют рост волос и их пигментацию, а также усиливают продукцию кожного сала. Однако избыток андрогенов может стать причиной различных кожных проблем.

Избыток андрогенов может привести к развитию акне, себореи и даже алопеции (выпадению волос). Это происходит из-за конверсии тестостерона в дегидротестостерон (ДГТ) в клетках сальных желез с помощью фермента 5-α-редуктазы. Увеличение размера себоцитов и их повышенная секреторная активность вызывают пролиферацию кератиноцитов, что может привести к воспалению и закупорке волосяных фолликулов.

Когда нормальное течение этих процессов нарушается, происходят миграция клеток, заживление и колонизация бактерий, что ведет к образованию папул, пустул и других элементов акне. Гормональное воздействие, наряду с воспалением, может также вызвать поствоспалительную гиперпигментацию и образование рубцов.

Хотя дефицит андрогенов встречается редко, он может быть замечен у женщин с мультифоликулярными или поликистозными яичниками. У женщин в пременопаузе и менопаузе уровень андрогенов может повышаться, что также вызывает определенные проблемы с кожей. В таких случаях крайне важно обращаться за консультацией к гинекологу-эндокринологу для оценки состояния гормонального фона и выбора оптимального лечения.

Прогестерон — это гормон беременности, который играет ключевую роль в развитии яйцеклетки и поддержании репродуктивного здоровья. Однако прогестерон также оказывает значительное влияние на состояние кожи, что важно учитывать косметологам в их практике.

Прогестерон вызывает задержку жидкости в организме, что может приводить к повышенной проницаемости сосудистой стенки и увеличить выделение кожного сала. Это, в свою очередь, может способствовать развитию угревых болезней, таких как акне. Многие женщины замечают изменения на коже во вторую фазу менструального цикла, особенно во время овуляции, когда кожа становится более жирной и могут появляться угри. Эти изменения также могут быть заметны у женщин во время беременности.

Прогестероновые рецепторы находятся в кератиноцитах, себоцитах, клетках дермальных сосочков волосяных фолликулов и эккриновых потовых железах. Ингибирование 5-α-редуктазы прогестероном снижает преобразование тестостерона в дегидротестостерон, что может помочь в контроле акне и других проявлений угревой болезни. Кроме того, прогестерон также вызывает прилив крови к лицу, что иногда сопровождается обострением акне.

Прогестерон и эстроген также играют важную роль в регуляции пигментации кожи. На поверхности меланоцитов имеются рецепторы к эстрогенам (GREP) и прогестерону (G-белок и PAQR7). Связывание с этими рецепторами запускает молекулярные пути, ведущие к формированию пигментации. Интересно, что прогестерон, как правило, больше влияет на осветление кожи, тогда как избыток эстрогенов может привести к гиперпигментации.

Исследования в области гормональной дерматологии рассматривают возможность блокировки этих гормональных рецепторов для лечения гормонозависимой пигментации. Это открывает новые горизонты в превентивной косметологии и разработке эффективных методов ухода за кожей для женщин, имеющих проблемы с пигментацией.

Для контроля состояний, связанных с нарушениями баланса прогестерона и других гормонов, важно проводить регулярное обследование и, при необходимости, генетические тесты. Понимание индивидуальных особенностей организма позволяет косметологам предлагать более целенаправленный уход за кожей, адаптированный к гормональному фону пациента. Это особенно актуально в условиях возрастных изменений кожи и сопутствующих гормональных изменений.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который играет важную роль в поддержании здоровья кожи и общего состояния организма. Дефицит этого гормона может привести к различным проблемам, таким как ломкость ногтей, выпадение волос, ухудшение памяти, снижение мышечной силы и физической активности, а также негативному влиянию на настроение.

ДГЭА известен как «гормон молодости» из-за его способности поддерживать здоровье кожи:

1. Увеличение содержания коллагена: ДГЭА помогает увеличить количество коллагена в дерме, что способствует повышению упругости и эластичности кожи. Он также стимулирует синтез проколлагена и угнетает его деградацию, что важно для поддержания молодого и здорового вида кожи.
2. Снижение синтеза матриксных металлопротеиназ: Этот гормон снижает уровень матриксных металлопротеиназ, которые участвуют в разрушении коллагена, тем самым предотвращая преждевременное старение кожи.
3. Защита от фотоповреждений: ДГЭА угнетает активность факторов транскрипции АР-1, связанных с андрогенами, что помогает предотвратить фотоповреждение кожи, вызванное воздействием ультрафиолетовых лучей.
4. Стимуляция процессов заживления: Гормон нормализует баланс между протеолитическими и антипротеолитическими факторами, что способствует процессам заживления кожи и уменьшает воспаление.

При проведении агрессивных косметических процедур и при выявлении низкого уровня ДГЭА у пациента можно рассмотреть возможность назначения дополнительных биологически активных добавок (БАДов), способствующих восстановлению нормального уровня этого гормона.

Однако следует быть осторожным: при высоком уровне ДГЭА (>8000 нг/дл) или ДГЭА-С (>4000-8000 нг/дл) необходимо исключить наличие опухоли надпочечников. В таких случаях важно провести дополнительное обследование с консультацией специалиста.

Мелатонин – гормон сна, участвует в работе ЖКТ, эндокринной и иммунной систем, защищает от свободных радикалов. Мелатонин регулирует цикл сна и бодрствования. Интересно, что кожа и волосы тоже живут по суточным часам. Например, у женщин индекс трансэпидермальной потери влаги ночью достигает пика, а производство себума максимально в полдень. pH кожи ночью снижается, поэтому кожа и волосы живут в своём ритме.

Мелатонин – невероятный гормон, используемый в косметологии для коррекции циркадных ритмов, что помогает бороться с темными кругами под глазами и недосыпами, предотвращая формирование кортизола.

Кортизол – это гормон стресса. При хроническом стрессе повышается выработка кортизола, что приводит к изменениям внешнего вида кожи. Повышенная выработка инсулина и изменения углеводного обмена нарушают работу сальных и потовых желез, кожа теряет свои защитные свойства и становится уязвимой к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям.

Стресс также влияет на синтез коллагена, снижая упругость и эластичность кожи. Пациенты, страдающие от стресса, часто жалуются на темные круги под глазами, акне, псориаз, экзему и розацеа. Врач-дерматолог всегда спрашивает пациентов об уровне стресса, так как это может быть пусковым механизмом для развития заболеваний.

Для снижения стресса необходимо улучшить сон пациента и назначает препараты магния, часто это помогает поправить состояние кожи и предотвратить развитие заболеваний.

Соматотропин – гормон роста, который способствует росту, восстановлению костей и выработке энергии. С возрастом его выработка снижается, запуская процессы старения.

Соматотропин в коже участвует в процессах репарации, повышает устойчивость клеток к окислительному стрессу и замедляет апоптоз. При снижении гормона кожа становится бледной, тонкой, сухой, с пониженным салоотделением (гипопитуитаризм).

Соматотропин нормализует метаболизм, активизирует регенерацию кожи, регулирует синтез коллагена и улучшает тургор кожи, что способствует молодости тканей всего организма.

Тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃) – гормоны щитовидной железы, участвующие во всех процессах организма, обеспечивающие энергообмен и синтез витаминов.
· При нехватке гормонов кожа становится сухой, ногти ломкими, волосы выпадают.
· При избытке повышается влажность кожи, потливость, кожа становится дряблой.

Ядерные рецепторы к тиреоидным гормонам обнаружены в клетках кожи и волосяных фолликулах. Т₃ и Т₄ влияют на метаболизм кожи и волос.

Конверсия менее активного Т₄ в активный трийодтиронин осуществляется дермальными фибробластами. Исследования показали, что Т₃ угнетает накопление гликозаминогликанов и синтез фибронектина.
· Клинические проявления гипотиреоза: сухость кожи, гиперкератоз эпидермиса, пастозность, сухость, высыпания, поражение ногтей (92%), сухие, ломкие волосы (84-91%).
· Клиническая картина гипертиреоза: покраснение или эритема ладоней, мягкие и истонченные ногтевые пластины, гиперпигментация век, горячая и влажная кожа, увеличенные глаза.
Необходимо обязательно направлять своих пациентов к эндокринологам, особенно с гипотиреозом! Иначе ни один пациент не увидит результат от процедур. Гинекологи-эндокринологи помогают восстановить уровни Т₃, Т₄ и ТТГ до нормальных пределов.

Понимание того, как гормоны влияют на кожу, является важным аспектом в сфере гормональной дерматологии и ухода за кожей. Косметологи должны учитывать уровень гормонов, чтобы предложить своим пациентам наиболее соответствующие и эффективные методы для решения проблем с кожей. Правильное управление гормональным балансом и использование превентивных стратегий могут не только улучшить состояние кожи, но и повысить общее качество жизни женщин, сталкивающихся с гормональными дисбалансами.