Метаболические нарушения представляют собой важную проблему современного здравоохранения. С учетом роста случаев ожирения, диабета и других связанных заболеваний, необходимость в персонализированной медицине становится все более актуальной. В данной медицинской статье мы обсудим, как генетические риски и микробиом влияют на метаболическое здоровье и как модуляция микробиома может улучшить состояние пациентов.

Микробиота кишечника — это совокупность микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека. Специалисты разных областей медицины ежедневно взаимодействуют с микробиотой кишечника. Будь то терапевты, эндокринологи, гинекологи или другие, все осознают важность этой части нашего организма.

Количество микроорганизмов в кишечнике взрослого человека может достигать от 1,5 до 3 килограммов. Эти крошечные существа не просто живут вместе с нами, они помогают нам поддерживать здоровье и благополучие. Однако иногда этот симбиоз нарушается, что может привести к различным проблемам.

Микрофлора кишечника разнообразна и присутствует не только в ЖКТ, но и в других частях тела, таких как полость носа, рот, уши, кожа, глаза, бронхи и лёгкие. Однако наибольшее её скопление находится именно в желудочно-кишечном тракте.

По мере продвижения от пищевода к кишечнику меняется не только количество микроорганизмов, но и их качественный состав. В желудке среда кислая, а дальше — щелочная. Бактерии адаптируются к этим условиям и населяют различные отделы ЖКТ. Чем ниже мы продвигаемся по желудочно-кишечному тракту, тем более густонаселёнными становятся наши органы.

Метаболические нарушения охватывают широкий спектр состояний, связанных с дисфункцией обмена веществ в организме. Это может проявляться в форме инсулинорезистентности, дислипидемии и других эндокринных сбоев. Понимание причин этих состояний и их Zusammenhang с индивидуальными особенностями пациента является ключевым аспектом современного подхода к лечению.

Бактерии появились 3,5 миллиарда лет назад и колонизировали всю планету, в том числе наши кишечники. Долгое время мы сосуществовали в симбиозе. Но за последние 60 лет, с развитием пищевой промышленности и изменением образа жизни человека, ситуация начала меняться, и, к сожалению, не в лучшую сторону для наших микроорганизмов.

Раньше люди питались тем, что росло вокруг них, и микробиота кишечника была стабильной. Сейчас пищевая промышленность предлагает много продуктов, которые могут негативно влиять на микробиоту кишечника, например, сахар, жиры, подсластители, фрукты и овощи, обработанные химикатами, а также курица, выращенная на кормах для быстрого роста. Алкоголь и уксус также могут оказывать негативное воздействие на микрофлору кишечника. Некоторые бактерии не смогли пережить эту катастрофу.

Вместо привычных бактерий в организме человека стала нарастать патогенная и грибковая микрофлора. Стоит вспомнить, что ещё 10-15 лет назад диагноз «кандидоз кишечника» не был таким распространённым, как сегодня. Сейчас это заболевание встречается у каждого третьего человека.

Современный образ жизни и питание оказывают значительное влияние на микрофлору кишечника. Быстрый темп жизни и постоянный стресс затрудняют возможность правильно сформировать режим труда и отдыха. Из-за высокого уровня стресса люди часто ищут быстрые способы получить удовольствие, и еда становится одним из самых доступных. Однако важно иметь и другие источники удовольствия, не связанные с пищей. Многие люди не задумываются об этом и в первую очередь обращаются к еде, что приводит к отсутствию культуры питания.

Ожирение негативно влияет на иммунную систему, поскольку большая часть иммунитета сосредоточена в кишечнике. Это снижает устойчивость организма к простудным и инфекционным заболеваниям.

Проблема ожирения стоит очень остро: по последним данным, 60% людей имеют лишний вес или ожирение. Общие рекомендации по питанию, такие как употребление достаточного количества воды, занятия спортом и прохождение 10 тысяч шагов, не всегда работают, поскольку не учитывают индивидуальные особенности каждого человека. ДНК-тесты позволяют узнать о генетических особенностях и создать более персонализированные программы питания и образа жизни.

Микробиота кишечника формируется с рождения и зависит от множества факторов, включая способ родоразрешения, пищевые привычки матери, её образ жизни и применение лекарственных препаратов во время беременности. Дети, рождённые с помощью кесарева сечения, могут иметь менее развитый иммунитет по сравнению с детьми, родившимися естественным путём.

Ранее считалось, что плод в утробе матери стерилен, но исследования показали наличие микрофлоры в околоплодных водах, плаценте, пуповинной крови и меконии. После рождения ребёнок активно заселяет свой кишечник микроорганизмами, но и внутриутробно он также сталкивается с миром микробов.

Микробиота кишечника формируется в несколько этапов:
1. Первая фаза длится от рождения до двух недель. В этот период микроорганизмы, полученные ребёнком при прохождении по родовым путям, активно растут и развиваются. Примерно через две недели после рождения начинаются колики, так как начинается активное заселение микрофлоры.
2. Вторая фаза зависит от вида вскармливания (искусственное или естественное) и длится до введения прикорма.
3. Третья фаза начинается с момента введения прикорма и длится до завершения грудного вскармливания. Грудное вскармливание важно для формирования иммунитета ребёнка.
4. Четвёртая фаза начинается после окончания грудного вскармливания, когда ребёнок переходит к общему столу. Эта фаза длится всю оставшуюся жизнь, и микробиота кишечника продолжает меняться под влиянием пищевых привычек и других факторов окружающей среды.

Даже если микробиоту кишечника ребёнка формировали правильно, её нельзя зафиксировать. Это живые организмы, которые постоянно растут, размножаются, меняются и умирают. Поэтому нужно заботиться о них всю жизнь.

Различия между микробиотами разных людей становятся более явными из-за разного питания, стиля жизни, уровня гигиены и других факторов. Микробиота уникальна для каждого человека, как ДНК или отпечатки пальцев, и выполняет важные функции, такие как пищеварение, синтез витаминов, дезинтоксикация и регуляция иммунной, эндокринной и нервной систем.

Микробиота кишечника разнообразна по составу и строению. На её баланс могут влиять различные состояния:

· Приём лекарственных средств, особенно антибиотиков.
· Гормональные препараты.
· Онкологические больные, принимающие химиопрепараты, находятся в зоне риска из-за сильного воздействия на микрофлору кишечника.
· Операции на органах пищеварения и кишечные инфекции.
· Неправильное питание, включая дефицит пищевых волокон.
· Стрессы и пищевые непереносимости.

Антибактериальные препараты могут нанести вред микрофлоре кишечника, убивая полезные бактерии и приводя к синдрому избыточного бактериального роста. В таких случаях необходимо сначала устранить патогенную микрофлору, а затем восстановить нормальную, заселив кишечник полезными бактериями.

Микробиота кишечника играет важную роль в поддержании здоровья человека, являясь самым большим иммунным органом. 25% слизистой оболочки кишечника состоит из иммунологически активной ткани. Микрофлора участвует в формировании как местного, так и системного иммунитета.

У большинства людей к 40 годам развивается 4 хронических заболевания, 2 из которых связаны с ЖКТ. Поэтому важно поддерживать здоровую микрофлору кишечника для предотвращения развития заболеваний ЖКТ.

Дисбактериозы могут возникать по разным причинам и требуют индивидуального подхода. Нельзя назначать пробиотики или пребиотики без подтверждения диагноза. Если человек жалуется на проблемы с кожей или запоры, это не обязательно указывает на нарушение микробиоты. Важно подтвердить диагноз лабораторными методами.

Для оценки микробиома кишечника врачи используют:
· Исследование кала;
· Дыхательные тесты;
· Эндоскопию.

Персонализированная медицина основывается на индивидуальном подходе к лечению и профилактике заболеваний. Это означает, что врачи учитывают уникальные генетические, экологические и жизненные факторы каждого пациента. Таким образом, можно более точно предсказать риск развития метаболических нарушений и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Исследования показывают, что генетические факторы могут существенно влиять на предрасположенность к метаболическим нарушениям. Некоторые гены, связанные с обменом веществ, могут увеличивать риск развития различных заболеваний, таких как диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания. Понимание этих генетических рисков позволяет врачам предложить индивидуализированные рекомендации по образу жизни и диете.

Генетические тесты представляют собой ценный инструмент для работы с пациентами. Благодаря этим тестам работа врача становится проще и эффективнее. Больше не приходится полагаться на случайные догадки, теперь можно посмотреть на генетические особенности человека.

Многие пациенты обращаются за коррекцией веса и рассказывают, что уже пробовали различные методы похудения, но безуспешно. Это происходит потому, что каждый человек уникален, и подход к похудению должен быть индивидуальным. Особенно важно учитывать гены, которые влияют на наше пищевое поведение.

Существует ген FTO, также известный как ген ожирения и переедания. Этот ген довольно часто встречается среди людей, поскольку в прошлом, когда для выживания требовалось охотиться и добывать пищу, преимущество имели те, кто мог эффективно накапливать жир и имел высокий аппетит. Однако в современном мире, где еда доступна в изобилии, этот ген может работать против нас, приводя к проблемам с весом.

Ген MC4R кодирует рецептор, который относится к анорексигенной части регуляторного пути пищевого поведения. Через этот рецептор запускается сигнал о подавлении аппетита и снижении потребления пищи.
Люди, не знающие о своих генетических особенностях, могут считать, что их полнота обусловлена слабой силой воли, любовью к сладкому или наследственностью. Осознание своих индивидуальных особенностей помогает людям понять, что проблемы, связанные с весом, вполне решаемы.

Результаты теста показывают, есть ли изменения в генах (красная зона) или нет (зелёная зона).

Люди с мутацией в этих генах часто сталкиваются с проблемой контроля чувства насыщения, что приводит к перееданию и набору веса. Они могут пропускать приёмы пищи, а затем съедать большие порции на ужин. Правильное формирование пищевого поведения, учитывающее генетические особенности, может значительно облегчить процесс снижения веса и улучшить общее состояние здоровья.

Ответим на еще один довольно интересный вопрос: "Почему люди часто бывают сладкоежками?". Всё вновь зависит от микробиоты нашего кишечника. Потребление сахара питает патогенную микрофлору, что создаёт порочный круг: чем больше сахара ест человек, тем больше патогенной микрофлоры растёт, усиливая желание есть сладкое.

Целиакия – это непереносимость глютена (клейковины), которая повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и приводит к повреждению ворсинок кишечника. В результате ворсинки становятся короткими и плотными, что затрудняет процесс переваривания и всасывания питательных веществ.

Назначение каких бы то ни было БАДов при повреждённых ворсинках кишечника неэффективно без их предварительного восстановления. Если же знать ДНК человека, то можно увидеть, есть ли у него проблемы с непереносимостью глютена.

Зная о генетической предрасположенности человека к непереносимости глютена, важно не только информировать его об ограничении в рационе продуктов, содержащих глютен, таких как выпечка и некоторые крупы, но и работать над восстановлением микробиоты кишечника. Убирать из рациона продукты, содержащие глютен, без предварительного обследования нерационально, поскольку это может привести к дефициту важных питательных веществ, особенно витаминов группы B.

С лактозой ситуация такая же. В настоящее время существует множество противоречивой информации о том, можно ли её употреблять. Единого рецепта нет, и мы снова обращаемся к генетике. Если у человека нет нужных ферментов, то молочные продукты могут навредить кишечнику и микробиоте.

Ген LCT – кодирует лактазу, которая расщепляет молочный сахар – лактозу.

Однако многие пациенты бездумно исключают лактозу из рациона. Не стоит забывать, что молочные продукты могут быть полезны для кишечника и микробиоты, при условии, что у человека нет непереносимости.

Специалисты не должны исключать продукты из рациона вслепую. Всегда должно быть обоснование, почему это делается. Пациентам необходимо объяснить, почему мы отменяем тот или иной продукт, чтобы рекомендации были услышаны.

Пробиотики и пребиотики часто рекомендуются специалистами без должного обоснования.

Пробиотики — это готовые бактерии, которые подселяются в кишечник. Их назначение требует внимательного подхода и учёта показаний, а также анализа состояния микрофлоры до начала приёма.

Пребиотики, в свою очередь, являются «кормушкой» для бактерий, которая может стимулировать рост не только полезных, но и патогенных микроорганизмов. Поэтому их использование может быть даже более опасным, чем приём пробиотиков.

Важно понимать, что назначение пробиотиков и пребиотиков должно быть обоснованным и учитывать особенности микрофлоры конкретного пациента. Это поможет избежать нежелательных последствий и достичь желаемых результатов.

Микробиом, состоящий из триллионов микроорганизмов, обитающих в нашем организме, играет фундаментальную роль в регуляции обмена веществ. Изменения в составе микробиома могут привести к метаболическим нарушениям и различным заболеваниям. Исследования показывают, что модуляция микробиома через изменения в диете и применение пробиотиков может значительно улучшить состояние пациентов с метаболическими нарушениями.

Одним из подходов к лечению метаболических нарушений является модуляция микробиома. Это может быть достигнуто путем изменения рациона, введения пробиотиков и пребиотиков, а также назначения других терапевтических вмешательств. Индивидуальный подход к модуляции микробиома может помочь улучшить обмен веществ, снизить риск заболеваний и восстановить общее состояние здоровья.

Метаболические нарушения являются серьезной проблемой, требующей внимания и комплексного подхода. Использование принципов персонализированной медицины, учитывающих генетические риски и микробиом, позволяет врачам разработать эффективные стратегии лечения и профилактики. Индивидуальный подход и модуляция микробиома могут стать ключевыми элементами в управлении метаболическими расстройствами и улучшении здоровья пациентов. Таким образом, важность обращения к профессионалам остается неоспоримой в борьбе с метаболическими нарушениями.